Kronisk hepatitt er definert som en kronisk inflammatorisk sykdom i leveren som varer mer enn 6 måneder, preget av sammensetning av inflammatoriske fenomener, celle nekrose og i mange tilfeller fibrose. Behandlingen varierer i henhold til etiologien, så i dette avsnittet vil vi begrense oss til å utvikle behandlingen av kronisk hepatitt C-virus .

Du kan også være interessert i: Hvordan hepatitt C er spredt. Fremgangsmåte for å følge: 1

Når tilstedeværelsen av et kronisk hepatitt C-virus er bekreftet, er det nødvendig å utføre noen studier. Normalt er en fullstendig blodanalyse utført, den spesifikke typen virus C (genotype) og et genetisk trekk av det (kjent som polymorfisme av IL28B) analyseres, som tjener til å vite hva virusets respons til behandling kan være. En ultralyd er også vanligvis utført for å se levertilstanden, og det er mulig at behovet for å utføre en biopsi skal kjenne skaden av leveren før behandlingen påbegynnes, selv om denne testen i mange tilfeller erstattes av en annen kalt elastografi. hepatisk "(den brukte enheten kalles Fibroscan) som ligner på en ultralyd og som måler leverens hardhet, noe som betyr graden av leverskade.

Med alle disse dataene vil spesialisten kunne kjenne den nåværende leversituasjonen og behovet for behandling.

I mange år har behandlingen tilgjengelig for kronisk hepatitt C stagnert i kombinasjonen av to legemidler: pegylert interferon (en injeksjon som gis ukentlig) og ribavirin (noen piller tatt daglig). Denne behandlingen klarer å eliminere infeksjonen i en prosentandel som går fra 30 til 80% avhengig av virusgenotypen.

Varigheten av behandlingen er variabel, men det er vanligvis omtrent ett år for genotyper 1 og 4. For genotyper 2 og 3 er det vanligvis 6 måneder. Under visse omstendigheter kan disse tider forkortes.

Siden 2013 har to andre legemidler (telaprevir og boceprevir) vært tilgjengelige, som ved å velge en og kombinere den med pegylert interferon og ribavirin, oppnå høyere behandlingshastigheter, selv om det også øker risikoen for å utvikle bivirkninger, noen alvorlige, for eksempel anemi og endringer. på huden. Denne "triple" -behandlingen er indikert for hepatitt C-virusgenotype 1 som oppfyller en rekke krav til leverskader og svikt i tidligere behandlinger.

For tiden (2014) pågår flere studier der nye stoffer blir testet og nye kombinasjoner for å oppnå mer effektive behandlinger, som tjener til flere genotyper og minimerer de mulige bivirkningene, så i de kommende årene vil vi delta i Ankomst av nye behandlinger.

2

diett

Det finnes ingen vitenskapelige data for å begrunne noen spesiell diett for denne typen pasienter. Men hvis pasienten skal motta behandling med interferon, vil det være tilrådelig å nærme den ideelle vekten så mye som mulig, siden noen studier ser ut til å vise et verre respons blant de overvektige.

Gitt at det er klart at forbruket av alkohol, selv i små mengder, favoriserer sykdomsprogresjonen hos pasienter infisert av virus C, samtidig som flere studier viser at det øker viremien og den nekroinflammatoriske aktiviteten i biopsien, forbruket av alkohol det må avskaffes helt. Og enda mer så hos pasienter med alvorlig leverskade. Pasienter med kronisk hepatitt C-virus kan gjøre en normal livsstil. De trenger ikke hvile og de kan spille sport. Den normale sameksistensen med resten av folket innebærer ikke noen risikofaktor for dem. Det er bare ett dokumentert tilfelle av overføring av en hjerte-hepatitt C-kirurg til pasienten. Men selv om det fra det praktiske synspunkt er det sannsynligvis ingen interesse, er det fra etisk synspunkt hensiktsmessig at kirurger som er positive og positive anti-C, er svært nøye i alle sine invasive metoder for å unngå det mest mulig minimal risiko for infeksjon hos pasientene.

Pasienter med kronisk hepatitt C bør unngå å ta immunosuppressiv behandling, siden denne behandlingen øker viral belastning og kan øke leverskade. Det anbefales at pasienter med kronisk infeksjon med C-virus vaksineres mot hepatitt B-virus fordi samtidig infeksjon med begge virusene øker risikoen for hepatokarcinom, kan infeksjonen i seg selv være mer alvorlig og i tilfeller som går videre til svikt Leverpatienter kan skaffe hepatitt B hvis de ikke blir vaksinert, dersom de transplanteres gjennom donorens orgel.

3

Farmakologisk behandling av kronisk hepatitt C-virus

Mekanismene der virusets tilstedeværelse opprettholdes avhenger av vertsfaktorer som dens genetiske struktur (HLA) eller dets evne til å reagere på viruset og virale faktorer som genotype, intra og ekstrahepatisk replikasjon, dens innflytelse på systemet immunsystem og anlegget for å unnslippe immunsystemet på grunn av virusets heterogenitet.

Derfor må behandlingen behandle noen av disse faktorene. Behandlingen tar sikte på å kurere sykdommen, ellers kan den i det minste redusere den intrahepatiske replikasjonen, som synes å være relatert til betennelsen, øke immuniteten til individet for å bidra til utryddelse av viruset og dermed undertrykke virusinfeksjonen, eller eliminere eller redusere fremdriften av fibrose og dermed forhindrer utviklingen av cirrose og hepatocellulært karcinom.

I årene 98-99 har stoffene vi har eller det ser ut til at vi skal behandle denne sykdommen: interferon, ribavirin, amantadin og ikke utviklet inhibitorer av proteiner av viruset (proteasehemmere) eller RNA RNA-avhengig polymerase kodet på nivået av NS5-sonen, og som ennå ikke er blitt utviklet for C-viruset, men som er utviklet for HIV, antas å bli oppnådd for C.

4

Denne behandlingen gir ofte influensalignende symptomer, kan på lang sikt føre til vekttap, påvirker pasientens humør i noen grad og kan forårsake anemi. Bivirkninger er reversible og sjelden alvorlige. Omtrent 55% av pasientene med mindre gunstige genotyper og nesten 90% av pasienter med genotyper som er mer følsomme overfor behandling, kan herdes av infeksjonen. Behovet for behandling må etableres av en spesialist på feltet. Når skaden på leveren er svært avansert, kan pasienter gjennomgå levertransplantasjon.

5

Kronisk hepatitt C er en vedvarende betennelse i leveren vår, forårsaket av hepatitt C-virus.

-Sykdommen går ofte ubemerket fordi det gir få symptomer. Det utvikler seg på lang sikt, og levercirrhose kan oppstå hos 20% av pasientene.

- Det er ingen effektiv vaksine for infeksjon og forebygging er basert på hygieniske tiltak, som må være kjent for å unngå risiko, men samtidig for ikke å falle i unødvendig oppførsel, med innvirkning på livskvaliteten.

- Den nåværende behandlingen er mye mer effektiv enn 10 år siden, og er i stand til å vurdere muligheten for en kur i et stort antall tilfeller; Likevel er fremgang på dette feltet nødvendig. Behandlingen er ikke indikert hos alle pasienter, og har visse kontraindikasjoner. Under alle omstendigheter må din spesialist opprette ditt behov.

Denne artikkelen er bare informativ, vi har ikke fakultetet å foreskrive medisinsk behandling eller gjøre noen form for diagnose. Vi inviterer deg til å gå til en lege hvis du presenterer noen form for tilstand eller ubehag.