Hvordan oppdage en lungeemboli

Som i DVT krever diagnosen sikkerheten om lungeemboli (PE) komplementære utforskninger, siden de kliniske manifestasjonene er hyppige, men ikke veldig spesifikke. De hyppigste tegn og symptomer er dyspné, pleuritisk smerte og tachypnea. Andre mulige manifestasjoner er synkope, plutselig hypotensjon, takykardi, kongestiv hjertesvikt, forverring av KOL, feber, etc. Flere tabeller har blitt publisert med forskjellige kliniske variabler som tillater å lagre graden av mistanke om PE, noe som muliggjør prioritering av komplementære utforskninger og bidrar til å tolke dem. Wells utviklet en enkel klinisk prediksjonsmodell basert på klinisk historie og fysisk undersøkelse (se bilde)

Du kan også være interessert i: Hvordan behandle pulmonal emboli - Kronisk fase Fremgangsmåte for å følge: 1

De elektrokardiografiske endringene (endringer i T-bølgen, ST-segmentendringer, høyre akseavvik, etc.) er svært uspecifikke, som de radiologiske endringene.

2

Tilstedeværelsen av hypoksemi er hyppig, og enda mer eksistensen av en økt alveolar-arteriell gradient, selv om den kan være normal hos unge pasienter uten underliggende patologi. Disse grunnleggende tester tjener fundamentalt for å utelukke alternative diagnoser, og kan hjelpe til med å velge kandidater for mer spesifikke tester.

3

Selv om ekkokardiografi kan være nyttig for å demonstrere riktig hjertesvikt, er det ingen studier som anbefaler det som en av de viktigste tester i diagnosen av PE.

4

V / Q-scintigrafi har blitt vurdert som den viktigste diagnostiske testen i akutt PE, siden det er en ikke-invasiv teknikk som også lar oss vurdere responsen på behandlingen. Det gir imidlertid diagnosen bare i et mindre antall tilfeller når det er normalt eller høyt sannsynlig. Hos pasienter med tvilsom scintigrafi hadde 22% PE, og de fleste lungesykdommer påvirker lungestrømmen, noe som gjør at spesifisiteten av testen minker.

5

Den kliniske mistankeindeksen blir en meget nyttig parameter når det vurderes i forbindelse med ventilasjon / perfusjonsscintigrafi. Når en høysannsynlig scintigrafi er forbundet med en høy klinisk mistankeindeks, hadde 96% av pasientene PE, mens kun 2% av pasientene med klinisk og lav sannsynlighet eller normal scintigrafi hadde det.

6

Når scintigrafi ikke er diagnostisk, er evaluering av nedre lemmer et alternativ, forutsatt at pasienten er hemodynamisk stabil (klasse 1). Hvis denne studien er negativ, og scintigrafi er av mellomliggende sannsynlighet, anbefales arteriografi, spesielt hvis pasienten er hemodynamisk ustabil (klasse 1), eller phlebography eller en seriell studie med medlemmene 'ecodoppler

mindre enn syv dager i stabile pasienter.

7

For tiden er det ingen konsensus om hva som er den ideelle strategien, og det avhenger mye av kjennetegnene til hvert senter og om tilgjengeligheten av de forskjellige undersøkelsene, noen ganger ved å vedta en eller annen diagnostisk strategi.

Denne artikkelen er bare informativ, vi har ikke fakultetet å foreskrive medisinsk behandling eller gjøre noen form for diagnose. Vi inviterer deg til å gå til en lege hvis du presenterer noen form for tilstand eller ubehag.

tips
  • Kilden til artikkelen: KLINISKE GUIDES OF INTERNE MEDICINE av Artero og Tamarit
 

Legg Igjen Din Kommentar